ГЭРБ: причины заболевания, клиническая картина, методы лечения и профилактики

ГЭРБ: причины заболевания, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — тот самый случай, когда одну болезнь можно легко принять за совершенно другую. Данное заболевание имеет крайне внушительный спектр клинических и неклинических симптомов. Порой ГЭРБ ошибочно принимают за хронический бронхит, проблемы с легкими и сердцем. Причиной тому – вариативность проявлений болезни и размытая клиническая картина.

Данная патология вызвана обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Подобное является нормой в младенчестве, но приобретает характер заболевания при развитии во взрослом возрасте.

Далее мы подробно расскажем про симптомы ГЭРБ, методы лечения и предупреждения заболевания.

Что нужно знать о ГЭРБ?

При данном недуге пищевод воспаляется вследствие частого обратного заброса желудочного содержимого. Эпизодический рефлюкс не представляет опасности для здоровья, тогда как хронический грозит серьезными осложнениями.

Примечательно, что гастрорефлюкс может иметь разную природу происхождения, включая аутоиммунную. Диагностировать заболевание можно только по результатам комплексного обследования и инструментальной диагностики.

Клиническая картина ГЭРБ

Взрослые пациенты, страдающие данным заболеванием, обычно жалуются на постоянную изжогу. Она негативно воздействует на слизистую и приводит к появлению других малоприятных последствий.

У ГЭРБ признаки бывают разными:

• болезненное ощущение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• свистящее дыхание;
• хриплый, сиплый голос;
• частый кашель;
• трудности при проглатывании пищи и воды (дисфагия).

По мере прогрессирования симптоматика болезни меняется и может дополняться болями за грудиной и ощущением заложенности в грудной клетке. Данные признаки делают ГЭРБ схожей с язвой желудка, однако вторая локализуется ниже.

Почему развивается гастрорефлюкс?

Основной причиной развития ГЭРБ служит ослабление нижнего сфинктера пищевода. Неспособность сфинктера поддерживать нормальный мышечный тонус приводит к несмыканию отверстия, которое соединяет желудок и пищевод. В результате содержимое желудка выталкивается в пищевод и вызывает ожог слизистой.

Из желудка забрасывается не только пища, но также желудочный сок, способный провоцировать развитие воспалительного процесса и формирование многочисленных эрозий.

ГЭРБ у детей и взрослых пациентов развивается по схожим причинам. Основными предвестниками болезни служат:

• Слабость нижнего сфинктера пищевода.
• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Сужение стенок пищевода в сфинктерной зоне.
• Негативное воздействие содержимого желудка на слизистую.
• Неспособность пищевода очищаться самостоятельно (провоцирует задержку пищи).
• Нарушение опорожнения желудка. 
• Вредные пищевые привычки.

У взрослых ГЭРБ может развиваться при несбалансированном рационе, частом употреблении кофе и продуктов высокой кислотности. Также гастрорефлюкс возникает на фоне курения, злоупотребления спиртными напитками, кислыми фруктами.

Факторы, вызывающие гастрорефлюкс

Напоминаем, что вопрос о ГЭРБ не ставится при редких случаях обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Подобное возможно у полностью здорового человека при резкой смене положения после обильной трапезы.

Когда рефлюкс становится систематическим, требуется немедленное обращение к специалисту для прохождения комплексного обследования. Заболевание может быть спровоцировано:

• Частыми стрессами и эмоциональными проблемами.
• Работой, связанной с постоянным наклоном туловища.
• Избыточным весом.
• Курением.
• Употреблением спиртного.
• Присутствием в рационе обилия острой и жирной пищи.
• Увлечение кофе и шоколадом.

Известны случаи развития ГЭРБ при беременности, ослабленном иммунитете, резком переходе на фрукторианство и сыроедение.

Методы диагностирования

Особую роль в лечении болезни играет подход к ее выявлению. Диагностика ГЭРБ предполагает всесторонний подход ввиду неясности и вариативности клинической картины. Убедиться в наличии или отсутствии заболевания помогут дополнительные исследования.

В стандартный диагностический комплекс входят:

• Прием врача-гастроэнтеролога (консультация, опрос пациента, изучение истории болезни).
• Суточный мониторинг pH. Данная процедура позволяет выяснить, насколько частыми и длительными являются случаи рефлюкса. Результатом исследования служит pH-грамма, наглядно демонстрирующая динамику заболевания.
• Составляется pH-грамма, показывающая картину болезни.
• Эндоскопическое обследование. В рамках процедуры в пищевод пациента вводится специальная камера, что позволяет врачам в деталях оценить клиническую картину болезни (определить количество эрозий, масштаб воспалительного процесса, состояние слизистой и прочее). Благодаря эндоскопии можно своевременно выявить признаки болезни Барретта.
• Ультразвуковая диагностика.
• Рентгеноскопия желудка.

Чем опасен гастрорефлюкс?

Последствия заболевания могут оказаться в разы серьезнее самого недуга. При отсутствии качественного лечения ГЭРБ высок риск развития предраковых состояний (пищевод Барретта), онкологических патологий в агрессивных формах. Поэтому в рамках диагностики врачи действуют по методу исключения и назначают биопсию слизистой оболочки. Это необходимо для проверки наличия/отсутствия раковых клеток.

Методы лечения ГЭРБ

Основной принцип терапии гастрорефлюкса заключается в защите слизистой оболочки пищевода от травмирования. До полного излечения болезни необходимо сократить риск ожогов до минимума. В этих целях врач назначает медикаменты, действие которых направлено на содержимое желудка. В стандартном порядке больным назначаются:

• Препараты, снижающие объем желудочного секрета (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов).
• Антацидные препараты, нейтрализующие действие соляной кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы.

Следующий шаг в лечении эзофагита - заживление эрозий. Приступать к данному этапу целесообразно только после полного исчезновения признаков рефлюкса. Для заживления язв врачи назначают альгинаты с обволакивающим действием.

Операция при ГЭРБ: когда она необходима?

В подавляющем большинстве случаев заболевание поддерживается консервативными методами лечения. Если медикаменты не справляются и признаки патологии усиливаются, больному назначаются дополнительные исследования.

Вопрос о проведении операции ставится, если заболевание вызвано грыжей (скользящей, фиксированной или ущемленной).

Лечение ГЭРБ диетой

Эзофагит подразумевает обязательную коррекцию рациона питания с изменением пищевых привычек. В противном случае лечение не окажет должного эффекта.

• Трех- или четырехразовое питание небольшими порциями.
• Последний прием пищи за день - не позднее чем за 2 часа до сна.
• Отказ от слишком горячего, холодного, острого, жареного, жирного.
• Исключение маринованных, консервированных, копченых продуктов.
• Сокращение или отказ от газированных напитков.
• Исключение цитрусовых, чеснока, шоколада.
• Ограничение кофе и крепкого чая.
• Приготовление блюд методом запекания, тушения, варки, готовки на пару.
• Отказ от свежей выпечки, сдобы, жирных кремов.
• Ограничение свежих фруктов (не приветствуются киви, кислые яблоки).

Также больным гастрорефлюксом не следует принимать горизонтальное положение сразу после еды.

Как избежать развития ГЭРБ?

Профилактика гастрорефлюкса не требует особых усилий и строгих ограничений. Достаточно следовать правилам, продиктованным здоровом образом жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• следить за весом;
• включить физические нагрузки;
• носить комфортную одежду по размеру;
• питаться сбалансировано и умеренно.

Самодиагностика заболевания крайне опасна для вашего здоровья. Пройти качественное исследование гастрорефлюкса предлагает Novi.Klinika. В нашем медицинском центре заняты опытные специалисты, готовые предоставить подробные консультации и назначить комплекс актуальных диагностических процедур